总投资45亿元,建筑面积44万平方米,床位1800张,手术室46间……日前,被业界称作“医疗航母”的北京大学国际医院月开业运营,这是北京仅次于的社会资本投资的非营利性医院。如何均衡“欲报酬”与“非营利”?如何顾及“软件”与“硬件”?如何专责“质”与“量”?这些问题,都必须得出答案。“医院是长线投资,不有可能短期反映股东利益”“北京大学国际医院总投资45亿元,没一分钱的财政投资。”北京大学国际医院院长王杉讲解,医院由北京大学和方正集团联合投资修建,是一家混合所有制、非营利性综合医院。
此举既标志着以北大医学部为代表的国内优质医疗资源更进一步盘活,也是我国医改在投资体制模式上的创意,堪称是医疗体制改革的“试验田”。据理解,医院自2002年获批后转入筹划阶段,时任北大常务副校长、医学部主任韩启德制订的办院方针是“建设国际一流医院,排在医疗卫生体制改革”。因此,北京大学具体了新的医院不要财政投资,要探寻社会资本办医的目标。
但是,“欲报酬”还是“非营利”,则沦为了摆在面前最难做的选择题。后来经过反复研究论证,医院最后确认了“非营利”的定位。王杉坦言,从国际经验看,一家医院从投资到维持资金平衡,最少必须7年~10年。而当时我国营利性医院的平均值税负亲率是8%~11%,无论盈利与否,都要交营业税,即使前三年征税,也无法抵销7年~10年的营收均衡期。
因此,在当时的背景下,创立营利性综合医院显然权宜之计。而且,医院是长线投资,不有可能短期反映股东利益。要想要反映股东利益,无法靠医院,而是要靠整个的医疗产业。
“射击国际一流医院,过于水平的活儿不腊”“既然射击了国际一流医院,就意味著过于水平的活儿我们不腊。”王杉说道,要腊,就要往疑难重症的方向去希望。
据介绍,作为北京大学附属医院,北京大学国际医院在医疗、教学和科研方面,皆获得了北京大学医学部及其各附属医院的大力支持,目前已与北大第六医院、北大口腔医院、北大肿瘤医院、北大人民医院、北大第一医院、北大第三医院等签订了战略合作协议。首批参予学科资源共享的,均为各附属医院的学科。其中还包括多个国家级重点学科,如北大第一医院的肾脏内科、皮肤科,北大人民医院的血液科、胸外科、风湿免疫科、眼科等,北大第三医院的运动医学科、骨科等。
另外,医院在建设之初,就一切本着人性化的设计目标展开。主体建筑的整体设计呈圆形推倒“T”型,中间区域是医技部门,距离门诊、门诊、住院三大人流聚集区的距离皆为最短。为了较慢纾缓门诊人流,医院门诊大厅采行了仿机场航站楼的设计,即151米弧长、15米挑高空间,以保证人群转入后可很快构建分流,防止交通堵塞,提升患者的就医舒适度。
同时,门诊放置的都是沙发,患者候诊不是等着叫号,而是由专门的护士回头过来服务。另外,所有病房都是朝南的阳光房,可保证每一位住院患者都能享用到充裕阳光。
但是,王杉也有些忧虑:如果当前我国的公共卫生服务体系不转变,分级医疗得到实施,那么医院就很难维持原本设计的服务模式。“尽管医院是按日均门诊量1万人次设计的,但我个人知道不期望经常出现大量门诊患者的局面。”王杉回应,如果感叹那样,说不定哪天,医院就被迫把沙发拆除,改为传统的、一排一排的铝合金椅子。
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